今天给各位分享针刀——中西医结合的新型治疗方法的知识，其中也会对针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！
本文导读目录：
1、小针刀技术的临床运用
2、剖析小针刀治疗的临床应用
3、针刀——中西医结合的新型治疗方法
针刀是什么样的？
理论-中医解剖、经络解剖、生物力学 /方法-闭合性手术 /部位-病灶松解 /手法-五字法 /目的-松解、活血、减压 /感觉-酸胀、放散、抓筋感 /术者-沉、紧、钝厚、硬、涩、突破感 /诊断-辩位论治
与针灸针有什么不同？
理论-经络 /方法-非手术疗法 /部位-穴位、阿是穴 /手法-
捻转提插 /目的-理气 /感觉-酸胀、麻木、放射感/术者-沉、
紧、涩 /诊断-辩证论治。
与手术刀有什么不同？
理论-西医解剖/方法-开放性手术/部位-切除病变/手法-切
开缝合/目的-切除病灶/感觉-无感觉/术者-直视/诊断-辨病
针刀的起源
1976年朱汉章教授发明针刀
流派众多（针具改良后又自成一派：传统针刀、神经触激术、刃针、超微针刀、钩针、齿钩针、小宽针等）
百家争鸣、百花齐放
需进一步建立统一的规范及认识
针刀医学的基础理论
针刀医学的真谛：来源自然、尊重自然、恢复自然。
针刀疗法：
—、闭合性手术疗法（盲术）
针刀的基本操作方法
1.双手持针法：以右手拇指和食指捏住刀柄，中指托住针体，置于针体中上部，无名指及小指置于施术部位的皮肤上起支撑作用，左手拇指及食指捏住针体下部（距刀刃1cm左右）扶针。
2.单手持针法：右手食指及拇指捏住刀柄，中指置于针体中上部，无名指及小指扶针于针体下部（距刀刃1cm左右）。
3.单手持针不扶针：4号：小指支持，3号：手腕支持，2号、1号：加一个拳头垫起支撑。
二、针刀治疗手法—内手法（内运动手法）
针刀治疗八法：
1.切开剥离法：将粘连组织切开（用刀为锐性剥离）
2.切割肌纤维法：将紧张挛缩的肌纤维切开、切断。
3.纵行疏通剥离法：针刀在肌纤维长轴上摆动（钝性分离）
4.横行疏通剥离法：针刀在肌纤维横轴上摆动（钝性分离）
5.通透剥离法：全层切割。
6.疤痕刮除法：铲剥骨面上的粘连。
7.铲磨削平法：铲切骨刺。
8.骨痂凿开法
纵横“五字法”二个方向、三种运动方式、六种手法
切 摆 铲
纵：纵行，与需治疗的组织长轴一致的为纵（神经、血管优先）
横：横行，与需治疗的组织长轴垂直的为横（神经、血管优先）
切：上下提插针刀。
摆：以皮肤为支点弧形摆动针刀（刀刃摆动）
铲：将粘连组织从骨面上铲起。
1.纵切：纵行切割—刀口线与肌纤维组织纵轴平行上下提插，松解剥离粘连的组织
纵向纵切：病灶长条形，刀口线排成-----字
横向纵切：病灶较宽，刀口线呈三三字
2.横切：横行切割—刀口线与肌纤维组织呈90°垂直（多在纵切完后，刀口线调转90°上下提插，以切断部分肌纤维。
纵向横切：刀口线排列方向与肌纤维方向平行111
横向横切：刀口线排列方向与肌纤维方向垂直
3.纵摆：纵行摆动，针体在肌纤维长轴方向摆动。
4.横摆：横行摆动，针体在肌纤维垂直方向摆动。
5.纵铲：刀口线与肌纤维方向垂直，铲切方向与肌纤维方向平行111
6.横铲：与纵铲情况相反。
三、针刀疗法操作步骤
1.体位：
坐位：颈椎—反坐靠背椅（但易晕针），额头放在手臂上，头颈前屈，充分暴露治疗点。
卧位：多用于腰椎及膝关节。
2.定点：准确定治疗点是能否取得很好疗效的关键
如何判断病变的部位（辩位诊断），痛点与病灶的关系（痛点不等于病灶）局部有无条索、硬结、肿胀等情况（软组织异常改变处）称为阳性反应点
四、定线：确定刀口线方向
1.一般与肌（腱）纤维走行方向一致或平行（但神经、血管优先）
2.在脊柱两侧刀口线与脊柱的纵轴平行。
五、定向
1.垂直于皮肤进针刀（局部）
2.垂直于骨面进针刀（枕骨骨面）
3.对准压痛点的方向进针刀治疗。
六、刺入
一快：快速穿透皮肤刺入皮下（<0.4s）以减轻疼痛。
二慢：缓慢深入到病灶（①不易产生副损伤②易找到病灶）
七、通过局部解剖以了解深部有多少层组织存在。
皮肤→（突破感）进入皮下组织（正常无感觉，如刺到皮下悬韧带会产生刺痛，多稍退针，改变方向再进入）→（突破感）突破深筋膜（以上三层为皮肤固有组织）→浅肌层（肌丝收缩会致针刀偏斜，可先退出少许，调整方向再刺入）→肌间筋膜→（微突破感）中层肌→（肌筋膜）深层肌→骨膜（有阻挡感）安全层
落空感：空腔—胸、腹、盆腔。
关节腔：进入时有明显的突破感，突破后出现落空感。
病位：即病灶所在位置（强调安全、有效）
初级：进针较浅/中级：全层治疗/熟练：定位治疗
3-4次/疗程，间隔7天在行下一疗程，同一部位必须3天以上再做治疗。
八、 内手法：五字法
九、出针刀：有无明显出血均需按压/功能检查：帮助功能恢复，减轻术后反应，检查有无术中损伤。
十、术后护理
1.覆盖伤口，24h尽量不洗澡。
2．要尽量改变以前的不良姿势：如休息姿势—低枕仰卧。
十一、辅助治疗
1.外手法：目的①放松紧张的肌肉②增加疗效③与针刀配合，纠正骨错位。
2.拔罐：出鲜红血时不拔，先压后拔以止住活动性出血后再拔，如出血颜色较深时可拔一下。
3.封闭：①增加疗效，早期开展时可先封闭后针刀，熟练后可先针刀后封闭（药液弥散好）成熟后仅做针刀治疗，炎症重时可以两者结合（炎症初期，只用封闭，病程后期产生硬结时可以只用针刀）四肢、躯干部位可用曲安奈德及醋酸泼尼松等混悬液，但关节腔最好使用地塞米松而不用混悬液，利多卡因对无髓鞘神经有毒害作用，不能应用于蛛网膜下腔，最好用作星状神经节阻滞，不能打到血管，应用于头颈部最好量少些，以免引起头晕。
药物：以活血通络止痛为主药物，药酒/中药汤剂皆可使用，可用20%甘露醇250ml静脉滴注2天左右，可用扩张血管药：脉络宁、复方丹参等，亦可适当使用抗菌素预防感染。
5.牵引：术前牵引：去伪存真
术中牵引：a.固定，b.增加针刀松解力度。
术后牵引：减轻术后反应，也可增加疗效。
6.针灸：先针灸后针刀：去伪存真。
先针刀后针灸：可消除残留症状
针刀医学病因病理学
一、病因
手术损伤、病理性损伤（针刀禁忌）、情伤、外邪（老寒腿）→急慢性损伤的后期劳损
1.四大基础理论
⑴慢性软组织损伤的病因病理
⑵骨质增生的病因病理
⑶经络理论
⑷闭合性手术理论
2.六大组成部分
⑴针刀医学的病因病理学
⑵针刀医学的影像学
⑶针刀医学的诊断学
⑷针刀医学的治疗学
⑸针刀医学的手法学
⑹针刀医学的护理学
二、病理
1.无菌性炎症学说—指无细菌感染的非特异性炎症（宣蜇人）
手术中看到的皮肤增厚、粗糙、皮下结节→痛性结节（可以是脂肪疝）→深筋膜增厚粘连→浅层肌增粗、紊乱、粘连→中层肌粘连→骨膜增厚，出现肌化粘连，钙化，也可与上层组织粘连在一起（肌肉与肌肉，肌肉与筋膜，肌肉与神经、血管之间，肌肉与皮肤间可发生粘连）
⑵好发部位：①运动量大的组织
②运动幅度大的组织
③功能重要的组织
④运动频率大的组织
⑶镜下观：纤维排列紊乱，增粗，缺血，苍白。
⑷动物实验：切开损伤组织，无血液流出，先用针刀治疗后再切开，有大量鲜血涌出。
⑸病理过程：
外伤→①血管破裂→出血、血肿 ①水分被吸收
②有形成分沉淀下来 →纤维蛋白沉淀→附着于相邻的组织细胞上→组织间相互粘连→①功能障碍
②纤维蛋白脱水回缩→组织间隙变小→组织结构致密→①卡压毛细血管→组织无氧代谢增加→乳酸堆积，化学刺激 →酸痛症状出现
②卡压神经→麻木症状出现，如卡压神经干，则放射到肢体的远端。 →组织硬度增加→硬结
②血管未破→漏出 →吸收
2.动态平衡失调学说
内在：：肌肉等组织不能在特定的运动轨迹上自由的完成相应的动作（可致动态平衡失调）
外在：肢体运动不自由，功能不正常（外在表现反应内在实质）
通过抗阻力收缩试验阳性时，说明该肌肉肌腱损伤
3.骨质增生的病因病理
—力平衡失调学说
▲正常的力存在：力对人体的影响是以应力的形式存在的（单位面积上所承受的力的大小）分为拉应力、压应力、张应力。
动态平衡失调学说
内在：：肌肉等组织不能在特定的运动轨迹上自由的完成相应的动作（可致动态平衡失调）
外在：肢体运动不自由，功能不正常（外在表现反应内在实质）
通过抗阻力收缩试验阳性时，说明该肌肉肌腱损伤
力平衡失调的原因
骨质增生的几种现象
1.肌肉末端（起止点、腱围）肌腱反复的慢性损伤（炎症反应）导致逐渐的肌化、纤维化→钙盐沉着→骨化→骨刺形成（附着点拉应力增加→肌肉劳损→粘连→肌肉有效伸展程度下降→肌肉末端、腱围组织损伤。
2.骨膜增生（增殖）
肌肉韧带附着点拉应力增加（因肌肉痉挛、紧张造成）→对骨膜产生刺激→骨膜反应→增生→骨刺形成。
3.血肿（外伤）→骨膜下血肿→骨膜增生→骨刺形成
4.错位：由于关节周围组织损伤（不对称性损伤-牵拉所致）→关节面力平衡失调。
▲应力对人体的影响
应力增大→作用加大→局部反应增加→为减少应力作用，组织增生（以加强局部抗应力能力）（面积不变。力越大，应力越大。面积增大，力不变，应力减少）→力增加→应力增加→对组织刺激增加→组织反应增加→增生程度加重
▲力平衡失调对人体的影响
慢性软组织损伤→动态平衡失调→骨关节错位→正常生理力线发生改变→力平衡失调→关节面各个部位应力发生改变→骨膜细胞增殖快或慢→钙质增加或减少→骨刺产生或骨质疏松。
骨刺与疼痛的关系
传统观点：①骨刺直接刺激感觉神经末梢。②骨刺使刺周软组织产生炎症，刺激感觉神经末梢。③骨刺与刺周软组织产生炎症，刺激感觉神经末梢。
针刀观点：软组织损伤→炎症刺激→产生疼痛
力平衡失调→骨刺形成 →从而得出骨刺并不是引起疼痛的根本原因，而是作为一种结果而存在。
经络理论。
闭合性手术理论（放到各章节中讲）。
针刀治疗作用原理。
＊刀刃的作用—切法（锐性剥离法）
①切开硬结法—纵切
②切断纤维法—横切
③切开减压法—放射状切
④筋膜松解—十字切
⑤铲切骨面—推切
⑥改善血液循环——通透切割
针体的作用—摆法—钝性剥离法
针灸针的作用
①改善微循环
a.形成人工窦道—重建侧支循环。—外伤性局部性骨化性肌炎（软硬结合部）
b.减低病灶内压—血液流向恢复顺畅。
c.松解组织粘连—恢复血管形态。
②解除卡压—血管、神经。提高痛阈，阻断传导（可破坏小神经末梢），可切断一些神经血管束。
③消除炎症
④理气—针灸针作用
⑤调整—动态平衡，力平衡。
⑶定点越准→酸胀越明显。治疗越到位→酸胀越明显→疗效越好。酸胀越明显→病情越重。酸胀减轻→病情开始减轻。
⑷如何选择针刀内手法（原则）
硬—切 软—摆
深—切 浅—摆
囊—切 肌—摆
小—切 大—摆
骨尖—切（只切不摆） 神经、血管—只摆不切
⑸如何进行辩位论治
熟悉常用的解剖（体表定位、立体解剖、动态解剖、精细解剖）
一问：问疼痛麻木、功能障碍和其他情况（仔细）
二看：看病容体态（排外其他相关疾病）
三查：各项实验室检查及专科检查，出凝血时间。
四按：按阳性反应点。（关键）阳性反应点：压痛，软组织异常反应改变，骨性改变，按压有硬结。
◆运动痛是肌肉痛 静止痛是韧带、筋膜痛。
⑹针刀疗法的注意事项
①如何判断针刀是否到位
根据：首先问患者：酸胀感、抓筋感、放散感、说不清楚感。
其次术者:沉、紧、硬、涩、钝厚难以通过感。
二种感觉缺一不可
②如何判断是否到达骨面
板状骨：缓慢深入，直达骨面。
管状骨：摆动深入，找到骨面（应与骨轴线垂直摆）
⑺针刀疗法的适应证
慢性软组织损伤的相关性疾病。脊柱区带的相关疾病。
一．定义：由于椎体退变、间盘变性、椎周软组织挫伤引起的临床表现。
二．分型：颈型颈椎病：最早、颈部酸痛不适。
神经根型：上肢麻痛。
椎动脉型：体位或运动性眩晕（在头部运动过程中）
交感神经型：多功能异常，心慌气短、失眠等。
脊髓型：渐进性肌无力（由下肢向上肢发展）/内部肿瘤及脊髓空洞症：肌无力由上肢向下肢。
混合型：最多，所有症状，椎动脉及交感神经型最易混合（椎动脉周围包着一层交感神经网，故二者最易混合。）
三．病因：颈型—椎周软组织损伤所致。
神经根型—关节突增生致椎间孔狭窄。
椎动脉型—钩突增生。
脊髓型—椎间盘突出、椎体增生。
压应力的改变导致了骨质增生（生理力线改变，而椎周软组织增生导致了生理力线的改变），长期保持一致状态可使某个肌肉损伤。
分型治疗：
▲颈椎生物力学－弓弦理论。颈椎七节锥体排列形成“C”形，项韧带附着于第七、六、五、四、三、二、颈椎棘突及枕后隆凸，形成“C”的弦，当头睡高枕、长期不良姿势（如长期低头看书、低头工作、长期上网、躺床上看电视、看书等）时→项韧带被动牵拉，时间较长以后，项韧带为对抗不良受力，出现钙质沉着，韧带变粗变硬（即骨质增生表现）→逐渐出现项韧带挛缩→颈椎生理弧度变直，小关节在不平衡力量的作用下，出现旋转移位或半脱位→引起颈椎病一系列症状（颈型、神经根型、交感神经型、椎动脉型、脊髓型）
体位：坐位，患者后背紧靠术者腹部，患者下颌向前屈曲尽量靠到胸骨上，以使项韧带处于紧张状态。
定位、定点:
① C2---C7棘间韧带。
②松解斜方肌筋膜点：C5、C6、C7棘突两侧1.5-2.0cm（夹脊穴）处。
③松解项韧带：项韧带的附着点—枕后隆突、C6C7棘突间、C7T1棘突间.
④松解头夹肌枕后附着点。
定向：垂直于皮肤进针。
定线：刀口线方向与纤维条索及纤维走行方向垂直。
层次：皮肤→皮下组织后感到第一个落空感即停。
内手法：切断高张力纤维及纤维条索。
一．腰椎间盘膨出症
1.症与突出的关系
①无症状—无突出。
②有症状—无突出。
③无症状—有突出。
④有症状—有突出。——症是突出引起的（真性）30%以下。
症非突出引起的（假性）70%以上。
2.真性突出：年轻（有弹性才能膨出）初发，明显腰部外伤、典型症状、影像支持。
3.椎管内外的鉴别：
①腰部前屈（+）椎管外问题。
②腰部后仰（+）椎管内问题。
③垫腹试验（+）椎管外问题。
④垫胸试验（+）椎管内问题。
椎间盘膨出必然出现后仰试验（+），但后仰试验（+），不一定是椎间盘膨出，有可能是椎管内肿瘤及关节囊的问题。
4.治疗：开刀行椎间盘摘除/胶原酶溶盘治疗/射频消融术/激光气化/臭氧/椎间盘镜/三维正脊牵引/闭合性手术（小针刀）
5.真性椎间盘膨出的针刀治疗（盘源性—直接刺激）
①体位：俯卧（腹下垫枕）
②定位：体表标志—棘突。
③定点：棘突间旁开0.5-1cm。
④定向：垂直于局部皮肤进针刀。
⑤定线：刀口线与脊柱纵轴平行。
⑥层次：针刀略向外斜，先找到关节突骨头。
⑦内手法：先移动针刀到关节突内侧缘，贴内缘骨面铲切3-4下，有突破感即可（切割黄韧带）（如穿入蛛网膜下腔会产生体位性低血压致头痛，主要是脑脊液外漏，去枕平卧2-6小时）然后方向不变，继续缓慢深入，有触电感即停即退，若无放散感，可继续深入1-1.5cm左右，若无感觉可适当摆动针刀（横摆），可有痹麻感，不论有无，出针、按压，去枕仰卧6小时。
⑧目的：进行椎管减压。
二．关节囊损伤（盘源性—间接刺激引起）
1.病因：椎间盘变性→椎间隙变窄→上位椎体下关节突下移→挤压摩擦关节囊→关节囊损伤→炎症粘连增厚（稍有外邪刺激，可致血管痉挛，致炎症渗出增加，如关节囊无菌性炎症改变。→引发症状。当脊柱前弯侧偏时可减轻症状。
2.解剖：脊神经后内侧支、横突棘肌—与腰腿痛最重要的组织。
①脊神经后内侧支：发自椎间孔，绕过上关节突外侧及横突根部向后向内，一支到达关节囊下方浅层，被横突棘肌覆盖在关节囊上。
②横突棘肌：具有旋转和直脊功能。
a.半棘肌—起于横突止于棘突。上
b.多裂肌—由骶到头（到头时和头半棘肌融合）中
c.回旋肌—最短、深、小，只附着于上下两个椎体间。
3.病理：慢性炎症使关节囊与横突棘肌发生粘连牢牢卡压脊神经后内侧支，腰部扭动时，可致卡压加重。
4.脊神经后内侧支第二支：沿棘突根部向尖部移行，分布于棘突两侧（棘上韧带治疗后出现残余痛的病位）
脊神经后内侧支第三支：穿过椎旁肌浅出到皮下（引起局部疼痛）
脊神经后内侧支第四支：边浅出边向下位椎体移动2-4个椎体水平，与下位神经吻合（可引起下位椎体两侧痛）如在腰骶部寻找治疗点以治疗尾骨痛。
5.针刀治疗：
①体位：双手自然下垂于床两侧，头自然置于床上偏向一侧（俯卧位）可垫枕，使棘突浅出，但可使背部肌肉紧张。
②定位：棘突旁开1-2.5cm左右。
③定点：痛性结节—深、短、小、平，走行大多与脊柱垂直及成角（可用大拇指压住棘突并向两侧滑动，上下滑动摸到硬结）触到硬结有压痛，找两侧关节突区域的硬结、条索（阳性点）
④定向：垂直于局部皮肤进针刀。
⑤定线：刀口线与脊柱纵轴平行。
⑥层次：找到骨面。
⑦内手法：纵行切割3-4下，纵摆2-3下，提到多裂肌浅层，切到关节突骨面，出现阻挡感（如出现落空感可能进入关节腔或黄韧带，如出现则停止）（如在浅层出现放散感则问题不大，如在落空感出现后出现放散感，则切忌再进入）调转刀口线90°、横切横摆（2-3下）—纵切多，横切少，切多摆少。
⑧出针，重压。
▲强直性脊柱炎只纵切不横切，可镇痛、直脊。 摘要：针刀疗法是运用现代科学知识和方法，总结现代骨伤科关于软组织损伤和骨关节损伤方面的最新成就。在现代西医外科手术疗法和中医针刺疗法的基础上，针刀疗法将西方逻辑思维运用于东方宏观辩证的哲学思想中，从而取得了突破性的成果，它是针刺疗法和手术疗法的有机结合和发展，针刀是将针刺疗法的针和手术疗法的刀融为一体，使世界医学史又增添了新的篇章，在诊断和治疗上开创了一个新的高度。针刀疗法解决一些常见病和多发病的诊断和疗法方面的问题，包括各种软组织损伤后遗症，骨刺、四肢、陈旧性骨折后遗症，某些运动系统所引起的后遗症；各种软组织损伤后遗症中存在的瘢痕、挛缩和粘连等病理因素，造成了软组织内在动态平衡失调，针刀疗法关于新的病理因素的认识，也正是从“人体在正常情况下动态是协调的平衡的”这一基本概念出发的，针刀疗法是闭合性手术疗法，适用于多数常见的需作切开手术的疾病。
关键词：小针刀临床
一、资料与方法
1.1一般资料本组2200例患者分为治疗组1200例，对照组1000例，治疗组单用针刀疗法接受1200例患者中男680例，女520例，年龄均在30～60岁之间。治疗1～2次即可。枕部神经卡压性头痛150例，颈椎病300例，斜方肌损伤120例，肱三头肌肌腱损伤50例，桡管综合征40例，腰椎间盘突出症220例，臀中肌损伤40例，梨状肌损伤综合征60例，坐骨结节滑囊炎40例，膝关节骨性关节炎100例，跟骨骨刺40例，肱骨外上髁炎20例，股骨大转子滑中炎20例。
对照组：运用针刺疗法，接受1000例患者中，男660例，女340例，年龄均在30～60岁之间。枕部神经卡压性头痛90例，颈椎病280例，斜方肌损伤70例，肱三头肌肌腱损伤40例，桡管综合征40例，腰椎间盘突出症200例，臀中肌损伤40例，梨状肌损伤综合征30例，坐骨结节滑囊炎40例，膝关节骨性关节炎85例，跟骨骨刺45例，肱骨外上髁炎20例，股骨大转子滑中炎20例。10天为1个疗程，治疗1～2个疗程。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组采用小针刀进行闭合性手术疗法。
1.2.1.1小针刀操作方法(1)定点：根据患者主诉、体征，认真检查确定病变部位后，参考局部解剖关系，在体表用紫药水做一个记号，术野消毒，铺上无菌洞巾。(2)定向：针刀尖部有一个0.8mm宽的刀，进行时容易造成不必要损伤，为尽量避免损伤，刀口线的方向按上述原则确定：①与病变部位肌肉、韧带的纤维方向一致；②若手术部位较大的神经、血管通过，刀口线要与神经、血管运动方向一致；③若上述两点相互矛盾，如治疗梨状损伤时，损伤肌肉纤维方向与坐骨神经方向垂直，一般与运动方向一致，确定针刀进针时的刀口线方向。(3)加压分离：为避开神经、血管，进针时以左手指拇指下压肌肤之成凹陷，横向拨动一下，再下压使血管、神经被分离在手指两侧，针刀沿拇指甲背进针，若在关节部位或病变外在骨面，左手拇指用力下压，可感到坚硬的阻挡物，说明手指已压在骨面。(4)刺刀：将针刀刃于左手拇指甲壁，稍用力下压可刺破皮肤。
1.2.1.2小针刀的手术方法(1)纵行切割法：刀口线的方向与病变组织的纤维方向或附近的神经、血管方向一致，用于狭窄性腱鞘炎、条索状瘢痕、筋膜硬结等。(2)横行摆动法：在松解肌肉附着点外粘连时，针刀纵行疏通剥离后，再将针体与刀口线方向垂直进行摆动。(3)捣刺法：有些病变受组织周围并没有较大的神经、血管，如网球肘的肱骨外上髁，压痛点，可不考虑方向，反复切割，对病变组织进行彻底的破坏。(4)提插法：在穴位上治疗，像针刺一样，不切割，也不松解，以加强穴位刺激为主。(5)散刺法：骨膜或筋骨出现慢性炎症而肥厚，针刀治疗时必须将肥厚处组织较全面的松解，针刀操作宜采用同一平面散状点刺法，改善局部紧张状态，增加血液循环。(6)松解候气法：针刀松解手法做完，不立即出针，待所有针刀操作完毕后再依启针，留针短暂即可更好地激发经络之气血运行，更好地改善局部受力状况。(7)旋针法：对疼痛及压痛较局限、部位较浅在、解剖关系较简单处可使用旋针法，针体旋转一圈后，迅速出针。(8)分层削离法：在肌肉丰满处，病变部位在体表只是一个点，但其损伤部位或发生病理变化的组织只能是一层一层地叠加在一起的，可行层层松解剥离手法会大大提高疗效。(9)骨膜刮动法：在一些不适处或压痛敏感部位进行针刀治疗，针刀达骨面的过程并遇到变性软组织，即无法选择切法，也不宜采用捣法，在骨面上左右刮动可产生强烈骨膜刺激感，患者常感酸胀难忍，临床中却多取得意想不到的效果。(10)横推法：对筋膜、韧带损伤后变性而卡压神经、血管，针刀做切开剥离法后，为增大切口松解筋膜，韧带与神经、血管的粘连，可用左手拇、食指扶持针体在刀口线垂直的方向横推几下。(11)皮质穿透法：用于骨坏死的治疗，即用针刀在骨坏死区域，视大小范围不同分散选几个点，穿透皮质，穿过骨髓腔，起到骨内减压的作用。
1.2.1.3小针刀无菌操作规程(1)手术环境：在针刀治疗室，室内紫外线消毒60min，床单经常换洗、消毒。每天工作结束时，彻底洗刷地面。(2)手术用品消毒。(3)医生、护士在术前必须洗手。(4)术野皮肤充分消毒，选好治疗点，用紫药水在皮肤做记号，然后用2%碘伏消毒，用75%酒精脱碘2次，之后，覆盖上无菌小洞巾，使进针点正对洞巾的洞口中央。(5)术时医生、护士应穿干净的白大衣，戴帽子和口罩，医生要戴无菌手套。(6)术中护士递送针刀等手术用具时，均应严格按照无菌操作规程进行。(7)一支针刀只能在一个治疗点使用，以防不同部位交叉感染。(8)术毕，迅速用创可贴覆盖针孔，若同一部位有多个针孔，可用无菌纱布覆盖，包扎，嘱患者3日内不可在施术部位洗擦，3天后，可除去包扎。
根据上面的操作方法、手术方法、无菌操作规程进行一步步实施，对不同种类的疾病，准确找到压痛点，严格无菌操作，选用适当的手术方法治疗，时间2～3min，术后在施术部位贴压创可贴，嘱患者3日内不沾水，以免感染。注意：患者在针刀治疗中发生晕针现象。
1.2.2对照组进行的是对病变部位穴位针刺疗法：针刺疗法是在病变部位辨证取穴，采用30mm×40mm的针灸针，常规消毒，进行针刺治疗，每日1次，每次30min，10日为1个疗程。
二、治疗效果
2.1疗效标准显效：症状完全消失，完全恢复。有效：症状基本消失，基本恢复。无效：症状无明显改善。
2.2治疗结果
三、讨论
自2004年以来，我科对针刀疗法1200例患者和对针刺疗法的1000例患者进行分组治疗，结果：针刀疗法有效率达95%以上，针刺疗法有效率达85%以上，针刀疗法优于针刺疗法。
(1)针刺所能治的病，小针刀都能治。(2)小针刀疗法是原来针刺疗法“针”和现代手术疗法的“刀”结合起来，针刺疗法的针在机体穴位内提、插、捻、转，达到治疗目的，但不能剥离、疏通、松解。根据针灸学理论，大多疾病都是阴阳失调，经络之气不畅，而穴位为经气集聚之所，因此在穴位上用小针刀沿经络走向轻巧剥离、疏通、松解，使经气顿畅，凝滞顿流，病除更速，同时捻、转、提、插，没有剥离、疏通、松解强度大。因之人体应激效应更大，病除亦迅速。(3)针刺所能治的病，小针刀都能治，有些针刺不能治的病，小针刀也能治，效果亦好、见效快。(4)小针刀在治疗骨伤疾病方面施行闭合性手术应用的成功疗程短、见效快。(5)小针刀治疗经济、实惠、方便。
由此可见，该项目的开展，提高了疗效，降低了成本，从而减轻了患者的医疗费用，提高了患者的生存质量，减少了社会和家庭的负担，获得了良好的社会效益和经济效益。 针刀疗法的操作方法及临床应用
针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离等不同的刺激，以达到止痛祛病的目的。
1．体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位。
2．在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。
3. 医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。
4. 为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。
其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。
1．颈椎病 ：颈肌劳损、颈椎间盘脱出症、颈椎骨质增生、颈椎综合征。
2．腰椎病：慢性腰肌劳损、第三腰椎横突综合症、腰椎间盘脱出症、腰椎骨质增生、腰椎综合征、疲劳性骨膜炎及脊柱相关疾病等。
3. 骨关节病：肱骨外上踝炎(网球肘)、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(弹响指) 、足跟痛(足跟骨刺) 、软组织损伤、骨骺炎、增生性关节炎。
4. 软组织损伤：慢性软组织损伤、陈旧性软组织损伤急性发作以及部分急性软组织损伤。
5. 外伤性滑囊炎、腱鞘炎、肌肉筋膜炎。
6. 神经痛：周围神经卡压征、骨—纤维管卡压综合征。
7. 部分内科、骨外科、肛肠外科及整形美容外科疾患。
针刀疗法与针灸的区别
首先是诊治思路的区别，针灸是以经络学说为指导，在相应的穴位上进行治疗；而我们针刀是以针刀医学为指导在病变部位上治疗。针灸的穴位和针刀的病变部位既有共性又有区别。穴位是按照古代医学家告诉我们的方法在人身体上测量出来的，现代人更注重穴位的平面概念。
而针刀治疗的病变部位非单纯中西医诊断学上的病位，而是运用精细解剖学、诊断学对疾病进行综合分析，并以针刀医学独特的诊断思路和触诊方法，对病灶进行的精细定位，它包括了病损组织的位置、层次、性状、范围等内容，所以，它是一个立体的、三维的病位。其次是治疗器械的区别，针灸针是直径较小的前端尖锐的针具，而针刀是比针灸针粗直径在0.8mm左右，前端平口带刃的针具。所以，针刀有比针灸更强的激发经气，调整经络的作用，更有手术刀切割剥离硬化粘连软组织的作用，但却没有刀口，没有流血，甚至没有疼痛。
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来源：《百姓健康》
编辑：任敏杰
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